肌肉骨骼系统相关原因
肌肉劳损：长期保持不良姿势，如伏案工作、弯腰驼背等，会使左背肩胛骨下部的肌肉持续处于紧张状态，容易引发肌肉劳损。例如，长时间使用电脑的人群，由于肩部和背部肌肉长时间处于收缩状态，就可能导致该部位肌肉劳损而出现疼痛。这种情况在成年人中较为常见，尤其是那些工作需要长时间保持固定姿势的人群。
筋膜炎：背部的筋膜发生炎症也会引起左背肩胛骨下部内部疼。筋膜炎的发生可能与寒冷刺激、外伤、过度劳累等因素有关。无论是年轻人还是中老年人都可能患病，寒冷天气下穿着过少导致背部筋膜受冷，或者运动时的微小损伤都可能诱发筋膜炎。
脊柱相关原因
颈椎病：当颈椎发生病变时，如颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等，可能会压迫神经根，从而引起肩背部的放射性疼痛，包括左背肩胛骨下部内部疼。颈椎病在长期低头工作、有颈椎外伤史的人群中发病率较高，各个年龄段都可能发病，随着年龄增长，颈椎退变加重，发病风险增加。
胸椎病变：胸椎的一些病变，如胸椎结核、胸椎骨折等，也可能导致左背肩胛骨下部内部疼。胸椎结核除了疼痛外，还可能伴有低热、盗汗、乏力等全身症状；胸椎骨折则往往有明确的外伤史，如摔倒、撞击等。
内脏疾病牵涉痛
心脏疾病：某些心脏疾病，如心绞痛、心肌梗死等，可能会引起左肩部、背部的牵涉痛，包括左背肩胛骨下部内部疼。这种疼痛有时容易被误认为是单纯的背部肌肉疼痛而被忽视。尤其是中老年人群，有心脏基础疾病的人更需要警惕，因为心脏疾病引起的牵涉痛可能危及生命。
肺部疾病：肺部的一些疾病，如肺炎、肺癌等，也可能导致肩背部疼痛。肺炎患者除了有咳嗽、咳痰、发热等症状外，可能会伴有肩背部疼痛；肺癌患者除了肺部症状外，也可能出现肩背部的牵涉痛，这种情况在长期吸烟的中老年人群中较为常见。
其他原因
外伤：如果左背肩胛骨下部曾受到过外伤，如撞击、摔倒等，可能会导致局部软组织损伤甚至骨折，从而引起疼痛。这种情况在有明确外伤史的人群中发生，不同年龄的人群都可能出现，取决于外伤的具体情况。
肿瘤转移：身体其他部位的肿瘤可能转移到肩胛骨周围组织，从而引起疼痛。例如，乳腺癌、肺癌等肿瘤都可能发生骨转移，转移到左背肩胛骨下部时就会导致疼痛，这种情况在有肿瘤病史的人群中需要考虑。
如果出现左背肩胛骨下部内部疼的情况，建议及时就医，进行详细的检查，如体格检查、影像学检查（X线、CT、MRI等）等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于不同年龄、不同生活方式的人群，需要根据具体情况进行针对性的检查和诊断，例如年轻人长期伏案工作导致的肌肉劳损，可通过改变姿势、适当休息、局部理疗等缓解；而中老年人群出现的心脏或肺部疾病相关牵涉痛则需要更全面系统的检查来明确诊断。