肌肉骨骼系统相关原因
姿势不良：长期伏案工作、低头看手机等不良姿势，会使背部肌肉处于紧张状态，尤其是左肩胛骨下方的肌肉。例如，长时间保持弯腰驼背的姿势，会导致肩胛骨周围肌肉劳损，引发疼痛。这种情况在长时间使用电子设备的人群中较为常见，年龄方面没有特定限制，但年轻人因工作学习中长时间保持不良姿势的比例相对较高。
肌肉拉伤：运动过程中，如突然的剧烈扭转、过度拉伸等动作，可能导致左肩胛骨下方肌肉拉伤。比如进行篮球、排球等需要大幅度肢体运动的项目时，容易发生肌肉拉伤。任何年龄段都可能发生，运动爱好者相对风险更高。
肩周炎：肩周炎多见于中老年人，但近年来有年轻化趋势。肩周炎会引起肩部及肩胛骨周围疼痛，疼痛可牵涉到左肩胛骨下方内部。随着年龄增长，肩关节周围组织退变，加上长期劳损等因素，发病风险增加。
颈椎病：颈椎病变可能压迫神经，导致肩背部疼痛，包括左肩胛骨下方内部。长期低头、颈椎骨质增生、椎间盘突出等都可能引发颈椎病。不同年龄均可发病，长期从事伏案工作、颈部负荷较大的人群更易患病。
内脏疾病相关原因
心脏疾病：某些心脏疾病可表现为肩背部放射痛，如心绞痛、心肌梗死等。疼痛可能放射至左肩胛骨下方。中老年人尤其是有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群，心脏疾病引发肩背部疼痛的风险较高。这是因为心脏缺血缺氧时，疼痛信号可能通过神经传导放射到肩背部。
肺部疾病：肺部病变如肺炎、肺癌等也可能导致左肩胛骨下方内部疼痛。肺炎多有发热、咳嗽等伴随症状，肺癌可能伴有咳嗽、咯血、消瘦等表现。长期吸烟的人群患肺癌的风险增加，肺部疾病在各年龄段都可能发生，但吸烟等因素会影响发病几率。
其他原因
胸椎病变：胸椎的骨折、结核、肿瘤等病变可引起左肩胛骨下方内部疼痛。胸椎骨折可能有外伤史，胸椎结核、肿瘤则可能伴有全身消瘦、低热等症状。不同年龄均可因相应病因导致胸椎病变引发疼痛。
当出现后背左肩胛骨下方内部疼痛时，首先要注意休息，避免过度劳累和不良姿势。如果疼痛持续不缓解或伴有其他不适症状，如呼吸困难、胸痛、咳嗽、发热等，应及时就医，进行详细的检查，如体格检查、影像学检查（X线、CT、MRI等）、心电图等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于特殊人群，如老年人应更密切关注心脏、肺部等重要脏器的情况，儿童出现该部位疼痛则需考虑是否有外伤等情况，及时排查可能的病因。