肌肉骨骼系统问题
姿势不良：长时间伏案工作、弯腰驼背等不良姿势，会使左背肩胛骨下部的肌肉持续处于紧张状态，容易引起疼痛。例如，长期使用电脑且坐姿不正确的人群，背部肌肉负担加重，易出现该部位疼痛。成年人中这种情况较为常见，尤其是长期从事办公室工作的人群。
肌肉劳损：过度使用肩部和背部肌肉进行重复性动作，如频繁搬运重物、剧烈运动（如游泳时肩部过度运动、打篮球时频繁挥动手臂等），会导致左背肩胛骨下部肌肉劳损，引发疼痛。体力劳动者或运动爱好者中发生率相对较高。
筋膜炎：背部筋膜发生炎症，可能由受凉、外伤等因素引起。炎症刺激会导致左背肩胛骨下部疼痛，在早晨起床或长时间不活动后疼痛可能会加重，活动后有所缓解，但过度活动又会使疼痛加剧。各年龄段都可能发生，尤其在中老年人中因筋膜退变等因素更易出现。
脊柱相关问题
颈椎病：颈椎病变可能会波及左背肩胛骨下部疼痛。当颈椎间盘突出、骨质增生等压迫神经根时，可引起肩部、背部放射性疼痛，除了左背肩胛骨下部疼外，还可能伴有颈部疼痛、上肢麻木等症状。多见于长期低头工作、有颈椎退变的人群，中老年人及长期使用电子设备的年轻人较为常见。
胸椎病变：胸椎的骨折、退变、椎间盘突出等问题也可能导致左背肩胛骨下部疼痛。例如胸椎骨折可能因外伤引起，而胸椎退变则与年龄增长、长期不良姿势等有关。不同年龄段均可发生，外伤导致的胸椎骨折多见于有外伤史的人群，退变则常见于中老年人。
内脏疾病牵涉痛
心脏疾病：某些心脏疾病，如心绞痛、心肌梗死等，可能会引起左肩部、背部放射性疼痛，包括左背肩胛骨下部。这种疼痛有时容易被误以为是肌肉骨骼问题，需要特别警惕。尤其是年龄较大、有心脏病危险因素（如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等）的人群，若出现左背肩胛骨下部疼痛且伴有胸闷、胸痛、心悸等症状，应及时就医排除心脏疾病。
肺部疾病：肺部病变，如肺炎、肺癌等，也可能引起肩部及背部疼痛。肺炎多伴有发热、咳嗽、咳痰等症状，肺癌则可能伴有咳嗽、咯血、消瘦等表现。各年龄段都可能发生，有吸烟史、长期接触有害粉尘等人群患肺部疾病风险较高。
其他原因
肿瘤：背部骨骼或软组织的肿瘤也可能导致左背肩胛骨下部疼痛，这种疼痛通常呈进行性加重，可能伴有局部肿块、消瘦等表现。任何年龄段都有发生可能，需要进一步检查明确诊断。
外伤：左背肩胛骨下部受到直接撞击等外伤，可能引起局部疼痛、肿胀、淤血等症状，有明确外伤史的人群需要考虑这种情况。