下巴肿了有硬块按着痛，可能是由于感染、外伤、肿瘤等原因引起的。以下是一些可能的原因和治疗方法：
1.感染：
原因：细菌、病毒等感染可能导致下巴肿胀和硬块。
治疗方法：根据感染的类型，医生可能会开处方抗生素、抗病毒药物或其他药物。此外，保持口腔卫生、休息和饮食调整也很重要。
2.外伤：
原因：下巴受到外力撞击、咬伤或其他损伤可能导致肿胀和硬块。
治疗方法：在受伤后的早期，可以使用冷敷来减轻肿胀和疼痛。医生可能会建议避免进一步刺激受伤区域，使用止痛药，并观察症状的进展。如果有需要，可能会进行X光或其他影像学检查以排除骨折或其他严重损伤。
3.肿瘤：
原因：良性或恶性肿瘤也可能引起下巴肿块。
治疗方法：治疗方法取决于肿瘤的性质和位置。可能包括手术切除、放疗、化疗或其他综合治疗方案。诊断通常需要进一步的检查，如活检。
4.其他原因：
唾液腺问题：唾液腺感染、结石或其他问题可能导致下巴肿胀和硬块。
过敏反应：对某些食物、药物或其他物质过敏可能引起过敏反应，导致下巴肿胀。
自身免疫性疾病：某些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮，也可能影响下巴和口腔组织。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因和治疗方法。具体的诊断和治疗应该根据个人情况由医生进行评估和决定。如果下巴肿了有硬块并且疼痛持续不缓解，或者伴有其他症状，如发热、呼吸困难、吞咽困难等，应及时就医。医生会进行详细的身体检查、询问病史，并可能会建议进行进一步的检查，如血液检查、影像学检查等，以确定病因并制定适当的治疗计划。
此外，自我护理也可以帮助缓解症状。保持口腔清洁，避免刺激下巴区域，避免过度咀嚼或咬紧牙关。同时，注意休息、饮食均衡和减少压力也对身体的恢复有帮助。
总之，下巴肿了有硬块按着痛可能是多种原因引起的，需要根据具体情况进行诊断和治疗。及时就医并遵循医生的建议是重要的。