下巴肿了有硬块按着痛，可能是淋巴结炎、皮脂腺囊肿、颏下间隙感染等原因引起的，具体分析如下：
1.淋巴结炎：通常是由于口腔、面部等部位的感染，导致淋巴结肿大、疼痛。此外，还可能伴有发热、乏力等全身症状。治疗方法主要是使用抗生素进行抗感染治疗，同时注意休息、多喝水。
2.皮脂腺囊肿：是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点是圆形肿物，单发或多发，表面光滑，与周围组织无粘连，无压痛，可推动。如果继发感染，可出现红肿、疼痛等症状。治疗方法主要是手术切除。
3.颏下间隙感染：多来自颏下淋巴结炎、颏下脓肿等，也可继发于上呼吸道感染。主要表现为颏部肿胀、疼痛，伴有发热、乏力等全身症状。治疗方法主要是使用抗生素进行抗感染治疗，脓肿形成后需及时切开引流。
患者在治疗期间需要注意保持口腔卫生，避免食用辛辣、刺激性食物。同时，应及时就医，明确病因，在医生的指导下进行治疗。