急性牙髓炎晚上更痛的原因主要有以下几点：
1.夜间人体处于休息状态，身体的代谢率降低，血液循环相对较慢，牙髓组织的血液循环也会相应减少，导致牙髓组织缺乏氧气和营养物质的供应，从而加重牙髓炎的症状。
2.夜间人体的神经系统敏感性增加，对疼痛的感知更加明显。此外，夜间环境相对安静，患者更容易注意到疼痛的存在，从而感觉疼痛更加剧烈。
3.夜间患者通常处于卧位，头部的血液循环增加，牙髓组织的压力也会相应增加，从而加重牙髓炎的症状。
4.患者在夜间通常会停止进食和饮水，口腔内的唾液分泌减少，口腔环境变得干燥，这会导致口腔内的细菌繁殖加速，从而加重牙髓炎的症状。
针对急性牙髓炎晚上更痛的情况，患者可以采取以下措施缓解疼痛：
1.口服止痛药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
2.使用含有麻醉剂的漱口水漱口，如利多卡因漱口水。
3.用冰袋或冷毛巾冷敷患部，缓解疼痛和肿胀。
4.及时就医，进行根管治疗等专业治疗。
需要注意的是，急性牙髓炎是一种比较严重的疾病，如果不及时治疗，可能会导致牙髓坏死、根尖周炎等并发症。因此，患者一旦出现牙髓炎的症状，应及时就医，接受专业的治疗。同时，在日常生活中，要注意保持口腔卫生，定期洗牙，避免食用辛辣、刺激性食物，减少牙髓炎的发生。