怀孕四个月时左边肚子疼，可能是以下原因引起：
1.子宫增大：怀孕四个月时，子宫开始迅速增大，可能会牵拉子宫周围的韧带，引起腹部疼痛。这种疼痛通常是轻微的，并且是间歇性的，多位于下腹部子宫一侧或双侧。如果同时伴有阴道少量出血，可能是先兆流产，需要及时就医。
2.胃肠道问题：怀孕后，孕妇的胃肠道功能会受到影响，容易出现消化不良、便秘等问题。这些问题可能会导致腹部疼痛，尤其是左边肚子疼。此外，孕妇还可能出现恶心、呕吐、腹泻等症状。
3.其他原因：除了上述原因外，怀孕四个月时左边肚子疼还可能与其他因素有关，如：
附件炎：如果孕妇本身有附件炎，怀孕后可能会加重炎症，导致左侧肚子疼。
输尿管结石：怀孕后，孕妇体内的孕激素水平会升高，导致输尿管平滑肌松弛，蠕动减慢，容易形成结石。如果结石堵塞输尿管，可能会引起左侧肚子疼，并伴有血尿等症状。
肠痉挛：肠痉挛是一种常见的胃肠道疾病，也可能导致腹部疼痛。孕妇在怀孕期间，由于饮食习惯改变、腹部受凉等原因，容易出现肠痉挛。
总之，怀孕四个月时左边肚子疼可能是正常的生理现象，也可能是某些疾病的表现。如果疼痛持续时间较长、程度较重，或者伴有其他不适症状，如阴道出血、恶心、呕吐、腹泻等，应及时就医，以便明确病因，并采取相应的治疗措施。