怀孕四个月左边肚子老是疼，可能与以下原因有关：
1.子宫增大：怀孕四个月时，子宫逐渐增大，可能会牵拉子宫周围的韧带，引起左边肚子疼。这种疼痛通常为牵拉痛，表现为肚子发紧、发硬，休息后可缓解。
2.宫缩：如果疼痛同时伴有肚子发紧、发硬，可能是宫缩引起的。宫缩分为生理性宫缩和病理性宫缩，生理性宫缩一般强度较弱，不会引起宫颈管缩短和宫口扩张，对胎儿影响较小；病理性宫缩则可能会导致早产、流产等不良后果。如果疼痛持续时间较长、强度较大，或伴有阴道流血、流水等症状，应及时就医。
3.其他原因：
胃肠道问题：如胃炎、胃溃疡、肠炎等，也可能导致左边肚子疼。此外，孕妇还可能出现便秘、腹泻等症状。
输尿管结石：如果疼痛位于左侧腰部，并向腹部、大腿内侧等部位放射，可能是输尿管结石引起的。
胎盘早剥：是妊娠期的严重并发症，常伴有阴道流血、腹痛等症状，需要及时就医。
如果疼痛持续不缓解或伴有其他异常症状，建议及时就医，进行相关检查，如B超、血常规等，以明确原因，并在医生的指导下进行治疗。同时，孕妇应注意休息，避免剧烈运动和劳累，保持良好的心态，如有异常应及时就医。