手掌内长了个小疙瘩，可能是多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.腱鞘囊肿：好发于手腕、手背、手指和足背部等处。表现为半球形、表面光滑、边界清楚的囊性肿块，质软，有弹性，无明显自觉症状或仅有轻微酸痛。多数情况下，腱鞘囊肿可以通过挤压或捶击，使囊壁破裂，逐渐自行吸收。如果囊肿较大或影响手部功能，可以通过手术切除。
2.寻常疣：由人类乳头瘤病毒感染引起，可通过直接或间接接触传播。初起为针尖大的丘疹，逐渐增大至豌豆大或更大，呈圆形或多角形，表面粗糙，角化明显，质坚硬，呈灰黄、污黄或污褐色。寻常疣一般无自觉症状，偶有压痛。可以通过液氮冷冻、激光、电灼等方法治疗。
3.鸡眼：由于长期摩擦和受压引起的圆锥形角质增生，好发于足跖前中部、小趾外侧或拇趾内侧缘，也可见于足跟。皮损为圆形或椭圆形的局限性角质增生，针头至蚕豆大小，呈淡黄或深黄色，表面光滑与皮面平或稍隆起，境界清楚，中心有倒圆锥状角质栓嵌入真皮。由于其尖端压迫神经末梢，故行走时引起疼痛。鸡眼的治疗方法有多种，如外用鸡眼膏、水杨酸软膏、尿素软膏等，也可采用手术、激光、冷冻等方法。
4.胼胝：是由于皮肤长期受压迫和摩擦而引起的局限性扁平角质增生，俗称“老茧”。好发于掌跖，与职业有关，受压和摩擦的部位容易发生。皮损为境界不清的淡黄色或黄色扁平或稍隆起的角质增厚斑块，表面光滑，皮纹清晰，质地较硬，无自觉症状或有轻度压痛。胼胝一般不需要治疗，如果出现疼痛或影响工作和生活时，可以用热水浸泡或用刀削去增厚的角质层。
5.其他：手掌内还可能长有皮脂腺囊肿、脂肪瘤、血管瘤、神经纤维瘤等良性肿瘤，以及皮肤癌、黑色素瘤等恶性肿瘤。这些情况比较少见，但也不能忽视。如果发现手掌内的疙瘩逐渐增大、变硬、变色、出血、疼痛或出现其他异常症状，应及时就医，进行相关检查和治疗。
总之，手掌内长了个小疙瘩可能是一种良性病变，但也不能排除恶性肿瘤的可能。因此，建议及时就医，明确诊断，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保护手部皮肤，避免长时间摩擦和受压，保持手部清洁卫生，避免感染。