手掌内长了小疙瘩，可能是以下原因引起：
1.汗疱疹：为一种手掌、足跖部的水疱性疾病。可能与精神紧张、手足多汗、真菌感染及变态反应等因素有关。夏季多见，水疱干涸后会出现蜕皮，有不同程度的瘙痒、烧灼感。
2.手癣：由真菌感染引起，具有传染性。常单侧起病，开始为水疱，不易破裂，可逐渐融合成大疱，瘙痒明显。水疱干涸后出现脱屑，可不断向周围蔓延，病情发展或搔抓后，可出现糜烂、渗液。
3.湿疹：病因复杂，常为内外因相互作用的结果。内因如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化、内分泌失调、感染、新陈代谢障碍等。外因如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生。手部湿疹可出现红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等多种皮疹，伴有瘙痒。
4.其他：如接触性皮炎、扁平苔藓、掌跖脓疱病等，也可出现手掌内的小疙瘩。
如果手掌内的小疙瘩持续不消失或伴有其他症状，如瘙痒、疼痛、出血、感染等，建议及时就医，进行相关检查，如皮肤镜检查、真菌镜检等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
在就医前，应注意保持手部清洁，避免搔抓，以免加重病情。同时，应避免接触刺激性物质，如碱性肥皂、洗衣粉等。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，手掌内长小疙瘩可能需要特别关注。由于这些人群的身体状况较为特殊，治疗时需要更加谨慎。在就医前，应告知医生自己的特殊情况，以便医生根据具体情况制定合适的治疗方案。此外，孕妇在治疗时应避免使用可能对胎儿有影响的药物，儿童在治疗时应选择温和、无刺激的药物，老年人在治疗时应注意药物的副作用。
总之，手掌内长小疙瘩可能是多种原因引起的，需要根据具体情况进行诊断和治疗。在就医前，应注意保持手部清洁，避免搔抓，同时应告知医生自己的特殊情况，以便医生制定合适的治疗方案。