老人血压180mmHg降不下来，可能与以下因素有关。
1.情绪紧张：老人可能因身体不适或对治疗的担忧而感到紧张，这会导致血压升高。
2.药物使用不当：老人可能没有按时服药、服药剂量不正确或同时服用了影响血压的其他药物。
3.生活方式不健康：老人可能饮食高盐、高脂、高糖，缺乏运动，过度饮酒或吸烟，这些都可能导致血压升高。
4.其他健康问题：老人可能同时患有其他疾病，如糖尿病、肾脏疾病、睡眠呼吸暂停综合征等，这些疾病也会影响血压的控制。
5.药物副作用：某些降压药物可能会引起头晕、乏力等副作用，导致老人不愿意继续服药，从而影响血压控制。
针对以上情况，可采取以下措施。
1.保持冷静：老人和家属应保持冷静，避免惊慌失措，这有助于稳定血压。
2.就医检查：老人应尽快就医，进行全面的身体检查，以确定血压升高的原因，并根据医生的建议调整治疗方案。
3.调整生活方式：老人应遵循健康的生活方式，包括低盐、低脂、低糖饮食，适量运动，戒烟限酒，保持充足的睡眠等。
4.按时服药：老人应严格按照医生的建议服药，不要自行增减药量或停药。
5.注意药物副作用：如果老人服用降压药物后出现不适症状，应及时告知医生，医生可能会调整药物剂量或更换其他药物。
6.定期监测血压：老人应定期监测血压，了解血压变化情况，并将血压记录下来，以便医生调整治疗方案。
总之，老人血压180mmHg降不下来时，应及时就医，找出原因，并采取相应的措施进行治疗。同时，老人和家属应保持耐心和信心，积极配合医生的治疗，以控制血压，预防并发症的发生。