肚子疼想拉大便又拉不出来可能由多种原因引起。以下是一些常见情况：
一、便秘相关因素
饮食中膳食纤维摄入过少，会使肠道蠕动减慢，导致大便干结，引发肚子疼但排便困难。例如长期偏食精细食物的人群易出现此状况。老年人胃肠功能减退，肠道蠕动能力弱，也容易发生便秘，出现肚子疼想拉却拉不出的情况。
二、肠道蠕动功能紊乱
精神压力过大、焦虑等情绪问题可能影响肠道神经调节，导致肠道蠕动功能紊乱，引起肚子疼想排便但排便不畅。比如长期处于高压力工作环境的人群较易出现这种情况。某些药物的副作用也可能导致肠道蠕动减慢，从而出现上述症状，如一些抗抑郁药等。
三、肠道梗阻问题
肠道肿瘤、肠粘连等情况可引起肠道梗阻，使肠道内容物通过受阻，出现肚子疼、想排便却拉不出的症状，这种情况往往还可能伴有呕吐、腹胀等其他表现。
四、直肠肛门病变
痔疮、肛裂等直肠肛门部位的病变，会导致排便时疼痛，使患者惧怕排便，进而出现肚子疼想拉大便但又拉不出来的情况，尤其是痔疮患者，肿大的痔核可能会阻碍粪便排出。