孩子手背上长得小米粒疙瘩，可能是以下原因：
1.摩擦性苔藓样疹：与孩子玩沙土、肥皂水、塑料玩具等有关，也可能与孩子挑食、维生素或微量元素缺乏有关。好发于手背、手腕，有时可见于肘部、膝部，为正常肤色或淡红色小米粒大小的丘疹，表面可有少许鳞屑。
2.湿疹：是由多种内外因素引起的皮肤炎症反应，病因复杂，与过敏、自身免疫、环境、感染、饮食等因素有关。湿疹可发生于任何部位，表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等，伴有瘙痒。
3.手足口病：是由肠道病毒感染引起的传染病，主要通过密切接触传播。手足口病好发于学龄前儿童，尤其是3岁以下的婴幼儿。主要表现为发热，手、足、口腔、臀部等部位出现皮疹或疱疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。
4.传染性软疣：是由传染性软疣病毒感染引起的传染性皮肤病，主要通过直接接触传播。传染性软疣多见于儿童和青年人，好发于手背、四肢、躯干、臀部等部位，为米粒至豌豆大小的半球形丘疹，表面有蜡样光泽，中央有脐凹，可挤出白色乳酪样物质。
5.其他：如扁平疣、寻常疣、皮脂腺异位症等也可导致孩子手背上长小米粒疙瘩。
如果孩子手背上的疙瘩持续不消失或逐渐增多，或伴有其他症状，如瘙痒、疼痛、发热等，建议及时就医，明确诊断后进行治疗。同时，要注意保持孩子皮肤清洁，避免搔抓，避免接触刺激性物质，避免食用辛辣食物。