孩子手背上长小米粒疙瘩可能是摩擦性苔藓样疹、沙土皮炎、湿疹、手足口病或其他疾病引起，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。
孩子手背上长了小米粒疙瘩，可能是以下原因：
1.摩擦性苔藓样疹：与孩子玩水、沙土或接触粗糙物品有关，通常在春末夏初发病。皮疹为正常肤色或淡红色小米粒大小丘疹，密集分布但不融合，有时可见皮肤增厚、粗糙。一般无自觉症状，可自行消退。
2.沙土皮炎：好发于310岁儿童，与孩子经常玩泥沙、水或接触玩具、塑料等有关。手背、手腕等部位出现小米粒大小皮疹，有时可见水疱或脓疱，瘙痒明显。部分患儿可出现指甲营养不良，表现为甲板纵嵴、横沟、混浊、肥厚、游离端与甲床分离等。
3.湿疹：病因复杂，与多种内外因素有关，如遗传、环境、感染、饮食等。湿疹可发生于任何年龄、任何部位，表现为多形性皮疹，红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂等，伴有瘙痒。手部湿疹常表现为干燥、脱屑、皲裂。
4.手足口病：由肠道病毒感染引起，主要通过密切接触传播。多见于学龄前儿童，春夏季高发。患儿可在手、足、口腔等部位出现散在的皮疹或水疱，有时可伴有发热、咳嗽、流涕等症状。
5.其他：如传染性软疣、扁平疣、寻常疣等也可导致孩子手背上长小米粒疙瘩。
如果孩子手背上的疙瘩持续不消退或逐渐增多，或伴有其他症状，如瘙痒、疼痛、发热等，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，要注意保持孩子皮肤清洁，避免搔抓，避免接触刺激性物质，避免食用易过敏食物。