孩子手背上长小米粒疙瘩可能是摩擦性苔藓样疹、湿疹、沙土皮炎、手足口病或其他疾病引起，如传染性软疣、扁平疣、寻常疣等病毒感染性疾病，或接触性皮炎、药疹等过敏性疾病。建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，要注意保持孩子皮肤清洁，避免搔抓，避免接触刺激性物质，避免吃辛辣、海鲜等食物。
孩子手背上长了小米粒疙瘩，可能是以下原因：
1.摩擦性苔藓样疹：与孩子玩沙土、肥皂水等刺激物有关，也可能与孩子挑食、维生素缺乏有关。通常在春、秋季发病，好发于手背、手腕，有时可见于肘部、膝部，表现为针头至粟粒大小的肤色或淡红色丘疹，表面有细小鳞屑，可密集分布或疏散分布。
2.湿疹：与过敏、皮肤屏障功能受损等有关，可急性发作或慢性复发，好发于手、足、肘窝、腘窝、小腿、面、耳、头皮等部位，表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等多种形态，伴有瘙痒。
3.沙土皮炎：也叫摩擦性苔藓样疹，与孩子玩沙土、水、肥皂水等刺激物有关，也可能与孩子过敏、感染等因素有关。好发于手背、手腕，有时可见于肘部、膝部，表现为针头至粟粒大小的肤色或淡红色丘疹，表面有细小鳞屑，可密集分布或疏散分布。
4.手足口病：由肠道病毒感染引起，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。好发于手、足、口腔等部位，表现为斑丘疹、疱疹，可伴有发热、咳嗽、流涕、食欲不振等症状。
5.其他：如传染性软疣、扁平疣、寻常疣等病毒感染性疾病，或接触性皮炎、药疹等过敏性疾病，也可能导致孩子手背上长小米粒疙瘩。
如果孩子手背上的疙瘩持续不消失或逐渐增多，或伴有其他不适症状，如瘙痒、疼痛、发热等，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，要注意保持孩子皮肤清洁，避免搔抓，避免接触刺激性物质，避免吃辛辣、海鲜等食物。