孩子手背上长小米粒疙瘩可能是摩擦性苔藓样疹、湿疹、手足口病、传染性软疣等原因引起，也可能是粟丘疹或汗疱疹，具体原因需就医检查后确定，治疗方法包括避免接触刺激物、补充维生素、外用或口服药物等。治疗期间应注意皮肤清洁，避免搔抓。
孩子手背上长了小米粒疙瘩，可能是以下原因：
一、摩擦性苔藓样疹
1.原因：与孩子皮肤经常受到外界刺激有关，比如玩沙土、肥皂水等，也可能与孩子挑食、维生素缺乏有关。
2.症状：手背上出现小米粒大小的丘疹，颜色与肤色接近，有时会轻度发红，表面可能会有少许鳞屑。
3.治疗：
避免接触刺激物，如沙土、肥皂水等。
多吃蔬菜、水果，补充维生素。
外用糖皮质激素软膏，如糠酸莫米松乳膏。
如果瘙痒明显，可以口服抗组胺药，如氯雷他定糖浆。
二、湿疹
1.原因：可能与孩子过敏体质、遗传因素、环境因素等有关。
2.症状：手背上出现红斑、丘疹、水疱，伴有瘙痒。湿疹容易反复发作。
3.治疗：
避免接触过敏原。
保持皮肤清洁，避免过度清洗。
外用糖皮质激素软膏，如丁酸氢化可的松乳膏。
如果瘙痒明显，可以口服抗组胺药，如氯雷他定糖浆。
严重的湿疹可能需要口服糖皮质激素。
三、手足口病
1.原因：由肠道病毒感染引起，主要通过消化道、呼吸道和密切接触传播。
2.症状：手、足、口腔等部位出现米粒大小的水疱，疱壁薄，疱液清，周围有红晕。可伴有发热、咳嗽、流涕等症状。
3.治疗：
注意隔离，避免交叉感染。
保持口腔清洁，避免进食刺激性食物。
口服抗病毒药物，如利巴韦林颗粒。
口腔疱疹可以用利巴韦林气雾剂喷喉。
如有发热，体温超过38.5℃，可以口服退烧药，如布洛芬混悬液。
四、传染性软疣
1.原因：由传染性软疣病毒感染引起，通过直接接触或间接接触传播。
2.症状：手背上出现米粒大小的丘疹，表面有蜡样光泽，中央有脐凹，可以挤出白色乳酪样物质。
3.治疗：
用消毒的镊子将疣体挤出，然后涂以2%碘酊。
也可以用冷冻、激光等方法治疗。
五、其他
1.粟丘疹：表现为白色或黄白色坚实丘疹，可发生于任何部位，无自觉症状。一般不需要治疗，可自行消退。
2.汗疱疹：好发于手掌、足底，对称性分布，水疱干涸后会出现脱皮。治疗方法与湿疹类似。
以上内容仅供参考，如果孩子手背上的疙瘩持续不消退或加重，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓，以免感染。