孩子手背上长小米粒疙瘩可能是摩擦性苔藓样疹、湿疹、沙土皮炎、手足口病或其他原因引起。具体原因需就医检查后明确，治疗方法因病因而异。治疗期间需注意皮肤清洁，避免搔抓和接触刺激性物质。
孩子手背上长了小米粒疙瘩，可能是以下原因：
一、摩擦性苔藓样疹
1.原因：与孩子玩水、沙土或接触粗糙物品有关。
2.症状：手背部出现小米粒大小的扁平丘疹，有时可见水疱，可伴有瘙痒。
3.治疗：避免接触可疑的刺激物，一般可自行消退，若瘙痒明显，可外用炉甘石洗剂。
二、湿疹
1.原因：可能与过敏、遗传、环境等因素有关。
2.症状：手背部出现红斑、丘疹、水疱，可融合成片，伴有瘙痒。
3.治疗：根据湿疹的严重程度选择合适的治疗方法，如外用糖皮质激素、口服抗组胺药等。
三、沙土皮炎
1.原因：与孩子玩泥沙、玩具等有关。
2.症状：手背部出现密集的粟粒大小的丘疹，有时可见水疱，可伴有瘙痒或疼痛。
3.治疗：避免接触沙土等刺激物，一般可自行消退，若症状明显，可外用糖皮质激素。
四、手足口病
1.原因：由肠道病毒感染引起。
2.症状：手、足、口腔等部位出现皮疹或水疱，有时伴有发热、咳嗽等症状。
3.治疗：一般可自愈，若症状严重，需及时就医。
五、其他
1.原因：如传染性软疣、扁平疣等。
2.症状：根据不同的疾病表现各异。
3.治疗：需根据具体病因进行治疗。
总之，孩子手背上长小米粒疙瘩的原因较多，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓，避免接触刺激性物质。