孩子手背上长小米粒疙瘩可能是摩擦性苔藓样疹、沙土皮炎、湿疹、手足口病、传染性软疣等原因引起，也可能是其他疾病，建议及时就医明确诊断。
孩子手背上长了小米粒疙瘩，可能是以下原因：
1.摩擦性苔藓样疹：与孩子玩水、沙土或接触粗糙物品有关，通常在春末夏初发病。典型表现为手背、手腕起小米粒大小的扁平丘疹，有时可见到水疱，可自然消退。
2.沙土皮炎：好发于310岁儿童，与孩子经常玩泥沙、水或接触玩具、塑料有关。表现为手背、手腕起小米粒大小的丘疹，有时可见到小水疱，瘙痒明显。
3.湿疹：病因复杂，可能与过敏、遗传、环境等因素有关。表现为手背部红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等，伴有瘙痒。
4.手足口病：由肠道病毒感染引起，主要通过消化道、呼吸道和密切接触传播。多见于学龄前儿童，手、足、口腔等部位出现皮疹或疱疹，有时也可出现在臀部。
5.传染性软疣：由传染性软疣病毒感染引起，可通过直接接触或间接接触传播。表现为米粒至豌豆大小的半球形丘疹，中心微凹，表面有蜡样光泽，可挤出白色乳酪样物质。
6.其他：如寻常疣、扁平疣、毛发上皮瘤等也可导致手背部出现小米粒疙瘩。
如果孩子手背上的疙瘩持续不消退或逐渐增多，或伴有其他症状，如瘙痒、疼痛、发热等，建议及时就医，明确诊断后进行相应的治疗。同时，要注意保持孩子手背部的清洁，避免搔抓，避免接触刺激性物品。