直肠癌晚期患者的生存时间差异较大，受到多种因素影响，一般来说，五年生存率约为10%-30%左右，但具体个体差异明显。
一、肿瘤相关因素
肿瘤的病理类型、分化程度等是重要影响因素。低分化的直肠癌恶性程度高，相对预后较差；而一些特殊病理类型的直肠癌生物学行为相对温和些，但总体晚期预后仍不容乐观。
二、患者身体状况因素
患者自身的一般状况，如年龄、基础健康情况等。年轻、基础健康状况较好的患者相对能更好地耐受治疗，可能在一定程度上影响生存时间；而年老体弱、合并多种基础疾病的患者，耐受治疗的能力差，生存时间可能相对较短。
三、治疗情况因素
是否接受规范有效的治疗对生存时间影响显著。积极接受手术、化疗、靶向治疗等综合治疗的患者，生存时间可能比未接受规范治疗的患者长。例如，合适的靶向治疗等新的治疗手段应用，可能延长患者的生存期限。
四、心理因素
患者的心理状态也很关键。保持积极乐观心态的患者，在治疗过程中可能配合度更高，对生存时间也有一定积极影响；而长期处于悲观绝望情绪中的患者，可能会影响机体的免疫等功能，不利于病情控制，进而影响生存时间。