中枢性面瘫与周围性面瘫的鉴别主要在于以下几个方面：
一、病变部位不同
1.中枢性面瘫：病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束，通常是由脑血管疾病、脑部肿瘤、炎症等引起。
2.周围性面瘫：病变位于面神经核及面神经，可能由感染、创伤、中毒等原因导致。
二、临床表现不同
1.中枢性面瘫：表现为病变对侧下部面部肌肉瘫痪，即鼻唇沟变浅、口角下垂，露齿时口角歪向健侧，常伴有偏瘫和同侧肢体感觉障碍等。
2.周围性面瘫：表现为病变同侧全部面部肌肉瘫痪，即额纹消失、不能皱眉、眼裂增大、鼻唇沟变浅、口角下垂、面部被牵向健侧等，可伴有同侧耳后疼痛、味觉减退和听觉过敏等。
三、治疗方法不同
1.中枢性面瘫：主要针对原发病进行治疗，如治疗脑血管疾病、控制颅内压等。同时，可配合康复训练、针灸等方法促进面神经功能的恢复。
2.周围性面瘫：治疗方法包括药物治疗（如抗病毒、营养神经等）、物理治疗（如热敷、按摩等）、针灸、手术治疗等。在面瘫恢复过程中，需注意保护眼睛，避免角膜损伤。
需要注意的是，中枢性面瘫和周围性面瘫的鉴别需要结合临床症状、病史、影像学检查等综合判断。在诊断不明确时，可能需要进一步检查或请神经内科医生会诊。如果出现面瘫症状，应及时就医，以便获得正确的诊断和治疗。