中枢性面瘫与周围性面瘫的鉴别主要在于损伤部位和症状表现的不同，具体如下：
1.损伤部位：中枢性面瘫是由于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束受损导致，常见于脑血管疾病、脑部肿瘤等；周围性面瘫则是面神经受损所致，可由感染、创伤、中毒等原因引起。
2.症状表现：中枢性面瘫主要表现为病变对侧下部面部肌肉瘫痪，如鼻唇沟变浅、口角下垂等，但额纹基本对称，闭眼、皱眉等动作无障碍。同时，常伴有同侧肢体瘫痪、感觉障碍等症状，多见于脑血管疾病。周围性面瘫主要表现为病变同侧面部肌肉瘫痪，如额纹消失、不能皱眉、眼裂增大、鼻唇沟变浅、口角下垂等，且患侧不能做皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。此外，周围性面瘫还可能伴有同侧耳后疼痛、味觉减退或消失等症状。
需要注意的是，中枢性面瘫和周围性面瘫的鉴别需要结合详细的病史、体格检查和必要的辅助检查来确定。如果出现面瘫症状，应及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。