外阴长了一个大痘很疼，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.毛囊炎：外阴部毛囊堵塞，细菌感染后可引起毛囊炎，出现红色丘疹，伴疼痛。可以外用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏、红霉素软膏等。如果症状严重，需要口服抗生素，如头孢呋辛酯、阿莫西林等。同时，要注意保持外阴清洁，勤换内裤。
2.疖肿：外阴部皮肤毛囊及其周围组织的化脓性感染，可形成疖肿，表现为红肿、疼痛的结节。治疗方法与毛囊炎类似。如果疖肿较大，脓液较多，需要切开引流。
3.痈：多个相邻的毛囊及其周围组织的化脓性感染，可形成痈，表现为红肿范围较大的硬块，疼痛剧烈。需要口服或静脉输注抗生素，同时切开引流。
4.巴氏腺囊肿：前庭大腺的腺管开口堵塞，分泌物积聚，可形成巴氏腺囊肿。如果囊肿较小，没有感染，一般不需要治疗。如果囊肿较大，或发生感染，需要切开引流，并使用抗生素。
5.生殖器疱疹：由单纯疱疹病毒感染引起，表现为外阴部水疱、溃疡，伴有疼痛。需要使用抗病毒药物，如阿昔洛韦、伐昔洛韦等。
6.梅毒：由梅毒螺旋体感染引起，可在外阴部长出无痛性溃疡。需要进行梅毒血清学检查，明确诊断后，使用青霉素等抗生素治疗。
7.其他：外阴部的肿瘤、外伤等也可能导致长痘痘并疼痛。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因和治疗方法，具体情况需要根据个人的症状、体征、实验室检查等综合判断。如果外阴长了痘痘并疼痛，建议及时就医，明确诊断，以便采取合适的治疗措施。
对于孕妇、糖尿病患者、免疫力低下者等特殊人群，如果出现外阴长痘痘并疼痛的情况，更应引起重视，及时就医，以免延误病情。在治疗过程中，应遵循医生的建议，注意个人卫生，保持外阴清洁，避免搔抓和摩擦，同时注意饮食清淡，避免辛辣刺激性食物。