胳肢窝里有个小疙瘩并伴有疼痛，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.淋巴结肿大腋窝处有丰富的淋巴结，当身体受到感染、炎症或其他疾病的影响时，淋巴结可能会肿大并出现疼痛。常见的原因包括病毒感染、细菌感染、自身免疫性疾病等
感染：如感冒、扁桃体炎、肺炎等呼吸道感染，或皮肤感染、乳腺炎等
炎症：如牙龈炎、扁桃体炎等口腔炎症
其他：如自身免疫性疾病、恶性肿瘤等。
2.皮脂腺囊肿皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。这是一种良性病变，通常不会恶变，但如果感染，可能会引起疼痛和红肿
原因：皮脂腺分泌的皮脂不能正常排出，在皮下聚积形成囊肿
症状：囊肿通常位于皮肤下，呈圆形，边界清楚，质地较硬，有一定的弹性，表面光滑，无明显压痛，但感染时会出现红肿、疼痛等症状。
3.副乳副乳是指在正常乳房之外出现的多余乳房组织。它可以出现在腋窝附近，也可能与正常乳房有一定的联系。副乳也可能发生疼痛和肿块
原因：胚胎时期，乳房始基未完全退化所致
症状：副乳通常在青春期后逐渐发育，在月经期、妊娠期或哺乳期可能会增大、疼痛。
4.其他原因外伤：腋窝处的外伤，如挫伤、刺伤等，可能导致局部血肿和疼痛
乳腺疾病：某些乳腺疾病，如乳腺增生、乳腺炎等，也可能引起腋窝淋巴结肿大和疼痛
恶性肿瘤：腋窝处的恶性肿瘤，如淋巴瘤、乳腺癌等，也可能导致疙瘩和疼痛。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，胳肢窝里的小疙瘩并伴有疼痛还可能有其他原因。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，如发热、乏力、消瘦等，应及时就医，进行详细的检查和诊断。医生会根据具体情况进行相应的检查，如血常规、超声、活检等，以确定病因，并制定合适的治疗方案。
对于女性患者，尤其是处于生育年龄的女性，应特别关注腋窝处的变化。定期进行自我检查，包括观察乳房和腋窝的外观、触摸是否有肿块等。如果发现任何异常，应及时就医。
此外，在就医时，应详细告知医生疙瘩的出现时间、大小、形状、疼痛特点等情况，以及是否有其他伴随症状。医生会根据这些信息进行综合判断，并给予相应的建议和治疗。同时，应遵循医生的建议，进行进一步的检查或治疗，以确保健康。