手上起小红点不痛不痒，可能是多种原因引起的，以下是一些常见的情况：
1.樱桃状血管瘤：也称为老年性血管瘤，是一种常见的皮肤老化现象，通常出现在老年人的手上、前臂和躯干。这些小红点是由于皮肤内的血管增生导致的，一般不会引起不适，也不需要特殊治疗。
2.蜘蛛痣：蜘蛛痣是一种特殊类型的血管瘤，通常出现在上半身，特别是胸部、肩部和手臂。它们看起来像一个小红点，周围有一些细小的血管分支，形似蜘蛛。蜘蛛痣可能与肝脏疾病有关，如肝硬化，但也可能是其他原因引起的。如果蜘蛛痣出现在儿童或年轻人身上，或者伴有其他症状，如腹痛、黄疸、皮肤瘙痒等，应及时就医，进行相关检查，以排除潜在的健康问题。
3.紫癜：紫癜是皮下出血的一种表现，可能由于血小板减少、血管炎、过敏等原因引起。除了手上，紫癜还可能出现在其他部位，如腿部、臀部和腹部。紫癜通常会伴有疼痛或压痛，有时也可能会自行消退。如果紫癜持续存在或伴有其他异常症状，应及时就医，进行进一步的检查和治疗。
4.感染：手上的小红点也可能是感染的迹象，如病毒感染、细菌感染或真菌感染。例如，手足口病、麻疹、水痘等病毒感染可能会导致手上出现小红点。此外，接触性皮炎、脓疱疮等皮肤感染也可能引起类似的症状。如果怀疑是感染引起的，应保持皮肤清洁，避免搔抓，并根据医生的建议使用适当的药物治疗。
5.其他原因：手上起小红点不痛不痒还可能与药物反应、自身免疫性疾病、血液系统疾病等有关。某些药物的副作用可能导致皮肤出现小红点。自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等也可能引起皮肤损害。血液系统疾病如血小板减少性紫癜、白血病等也可能导致出血和小红点的出现。如果小红点持续存在或伴有其他不适症状，应及时就医，进行详细的身体检查和实验室检查，以确定具体的原因并采取相应的治疗措施。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，手上起小红点不痛不痒的具体原因可能因个体差异而有所不同。如果小红点持续存在、数量增多、伴有其他症状或你对其感到担忧，建议及时就医，咨询皮肤科医生或其他专业医生的意见。医生会根据具体情况进行详细的身体检查和评估，并给出个性化的诊断和治疗建议。此外，对于某些特殊人群，如孕妇、儿童、老年人或有基础疾病的人群，更应该及时就医，以确保健康和安全。