腋下起了个包一按疼，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.淋巴结肿大：腋下有丰富的淋巴结，当身体受到感染、炎症或其他疾病的影响时，淋巴结可能会肿大并伴有疼痛。常见的原因包括病毒感染、细菌感染、自身免疫性疾病等。
2.皮脂腺囊肿：皮脂腺分泌的油脂如果无法排出，就可能在皮下形成囊肿。囊肿感染时会出现红肿、疼痛。
3.毛囊炎：腋下的毛囊如果感染细菌，可能会引发毛囊炎，导致局部红肿、疼痛。
4.副乳：有些人可能有副乳，即除了正常乳房外，在腋下还有多余的乳腺组织。副乳也可能出现疼痛和肿块。
5.其他原因：腋下的肿块还可能是脂肪瘤、纤维瘤、乳腺癌等疾病的表现。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，具体情况需要通过医生的详细检查和诊断来确定。如果腋下的包块持续不消失或伴有其他症状，如发热、乏力、皮肤红肿等，应及时就医。医生可能会进行体格检查、影像学检查等，以明确诊断并制定相应的治疗方案。
对于特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、免疫力低下者等，腋下起包并伴有疼痛时更应引起重视，及时就医，以便早期诊断和治疗。
总之，腋下起包一按疼可能是多种疾病的表现，需要及时就医，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。