早上起来手指头肿可能由多种原因引起，以下是常见情况。
一、类风湿关节炎
这是一种自身免疫性疾病，多累及小关节，包括手指关节。晨僵是其典型表现之一，患者早上起床后手指肿胀、僵硬，活动后可逐渐缓解。病情可能随时间进展，影响关节功能。多见于中老年人，女性相对更易患病，与自身免疫紊乱等因素相关。
二、骨关节炎
多见于中老年人，是关节软骨退变、骨质增生等引起的关节疾病。手指关节受累时，早上可能出现轻度肿胀、疼痛，活动后有所改善，但活动过多又会加重。长期劳损、关节老化等是常见诱因，手指的骨赘形成等会导致关节结构改变，进而引发肿胀。
三、外伤因素
前一天手指受到过碰撞、挤压等外伤，局部软组织损伤或骨折等情况，早上可能出现肿胀。外伤后局部血管受损，血液、组织液渗出，导致肿胀，常伴有疼痛、淤血等表现，有明确的外伤史可寻。
四、过敏反应
若接触了过敏原，如某些洗涤剂、化妆品、食物等，手指可能发生过敏，出现肿胀，还可能伴有瘙痒、皮疹等症状。过敏体质者更易发生，不同过敏原引起的过敏反应表现略有差异，脱离过敏原后，肿胀情况可能逐渐减轻。