小孩晚上咳嗽厉害的原因和可能的解决方法如下：
1.生理原因：
夜间气温较低：小孩的体温调节功能尚未完全发育，晚上气温下降可能导致咳嗽加剧。
呼吸道分泌物积聚：小孩的呼吸道相对狭窄，夜间分泌物容易积聚，刺激咳嗽反射。
2.疾病原因：
上呼吸道感染：如感冒、扁桃体炎等，常导致夜间咳嗽加重。
咳嗽变异性哮喘：以咳嗽为主要症状，常在夜间或凌晨发作。
胃食管反流：胃酸反流刺激喉部可引起咳嗽。
过敏性鼻炎：分泌物倒流刺激咽部可引起咳嗽。
3.其他原因：
环境因素：如空气干燥、过敏原（如尘螨、花粉）等，可能加重咳嗽。
心理因素：紧张、兴奋等情绪可能导致咳嗽发作。
针对小孩晚上咳嗽厉害的情况，可以采取以下措施：
1.保持室内空气湿润，可使用加湿器。
2.抬高小孩的头部，有助于减轻咳嗽。
3.给小孩适量的水分，保持呼吸道湿润。
4.避免食用刺激性食物和饮料。
5.如果咳嗽严重影响睡眠，可在医生指导下使用止咳药物，但要注意药物的使用剂量和时间。
需要注意的是，如果小孩咳嗽持续时间较长、伴有其他症状（如发热、喘息、呼吸困难等）或咳嗽加重，应及时就医，以便明确病因并进行针对性治疗。同时，家长应密切观察小孩的病情变化，如有需要，随时就医。