晚上腰疼白天不痛可能与多种因素有关，比如腰部肌肉劳损、强直性脊柱炎、腰椎间盘突出症等。
腰部肌肉劳损
长期久坐、久站或过度劳累等，会使腰部肌肉处于紧张状态，晚上休息时肌肉放松，乳酸等代谢产物堆积，可能导致腰疼，而白天活动时肌肉相对活跃，症状可能减轻。这种情况在长期从事伏案工作或体力劳动者中较常见。
强直性脊柱炎
多见于青壮年，夜间炎症反应相对明显，会出现腰疼，早晨还可能有腰部僵硬感，活动后可缓解，病情可能逐渐进展影响脊柱活动。
腰椎间盘突出症
突出的椎间盘刺激周围神经，晚上睡觉时姿势不当可能加重对神经的刺激，引起腰疼，白天活动时由于体位改变等因素，症状可能相对减轻。
床垫问题
不合适的床垫无法提供良好的腰部支撑，晚上睡眠时腰部处于不良姿势，容易引发腰疼，更换合适床垫后可能改善。老年人由于腰椎退变等原因，也易受床垫影响出现此类情况。