咳嗽有痰吃啥药

一、对症药物选择

(一)祛痰西药

1.氨溴索:为黏液溶解剂,能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少黏液腺分泌,从而降低痰液黏度;还可促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出。适用于各种原因引起的痰液黏稠、咳痰困难,成人及儿童均可使用,但儿童需根据年龄和体重调整剂量,孕妇及哺乳期妇女慎用。

2.乙酰半胱氨酸:具有较强的黏液溶解作用,能使痰中的糖蛋白多肽链断裂,降低痰液黏度,使痰液容易咳出。可用于浓稠痰黏液过多的呼吸系统疾病,如急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作等,有口服制剂和吸入制剂,口服时儿童需注意剂量,对本药过敏者禁用。

(二)祛痰中成药

1.复方鲜竹沥液:由鲜竹沥、鱼腥草、生半夏、生姜、枇杷叶、桔梗、薄荷素油组成,具有清热化痰、止咳的功效,用于痰热咳嗽,症见痰黄黏稠。适用于成人痰热咳嗽情况,孕妇禁用,寒痰咳嗽者不适用。

2.急支糖浆:主要成分有鱼腥草、金荞麦、四季青、麻黄、紫菀、前胡、枳壳、甘草,能清热化痰、宣肺止咳,用于外感风热所致的咳嗽,症见发热、恶寒、胸膈满闷、咳嗽咽痛;急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作见上述证候者也可使用。儿童需在成人监护下使用,糖尿病患者禁服。

二、非药物干预措施

(一)饮食调整

1.多饮水:多喝水可以湿润呼吸道,使痰液稀释,更容易咳出。对于不同年龄人群,成人每天饮水量建议1500~2000ml,儿童根据年龄和体重调整,一般年龄越小,每千克体重需水量相对越多,比如婴幼儿每千克体重每天约需120~150ml,学龄儿童约100~120ml。

2.清淡饮食:避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品等,这些食物可能会刺激呼吸道黏膜,导致痰液分泌增多。可以多吃一些具有润肺化痰作用的食物,如梨、百合、白萝卜等。例如梨具有清热润肺、止咳化痰的功效,可将梨切块煮水饮用,对于咳嗽有痰的人有一定缓解作用。

(二)体位排痰

1.对于儿童:可以让儿童采取头低脚高的体位,家长用空心掌轻轻拍打儿童背部,从下往上、从外往内拍打,通过重力作用使痰液易于引流排出。但要注意拍打力度适中,避免损伤儿童肺部组织。

2.对于成人:可以采取侧卧体位,患侧向下,家属帮助患者拍打背部,同样遵循从下往上、从外往内的方式,促进痰液排出。

三、不同人群注意事项

(一)儿童

儿童咳嗽有痰时,应特别注意避免使用不适合儿童的药物。比如一些含有可待因等成分的止咳药,可能会抑制儿童呼吸中枢,影响儿童健康。同时在进行非药物干预时,如体位排痰要更加轻柔,密切观察儿童的反应,若咳嗽有痰症状持续不缓解或加重,应及时就医,避免延误病情。

(二)孕妇

孕妇咳嗽有痰时用药需谨慎,很多药物可能会通过胎盘影响胎儿发育。一般优先选择非药物干预措施,如通过饮食调整、适当休息等缓解症状。如果必须用药,应在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物,如上述提到的氨溴索等相对安全的祛痰药物,但也需严格遵循医生的建议剂量和用药时间。

(三)老年人

老年人咳嗽有痰时,可能合并有其他基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病等。在选择药物时要考虑药物对其他基础疾病的影响。例如使用乙酰半胱氨酸时,要注意观察老年人是否有胃肠道不适等不良反应。非药物干预方面,老年人行动可能不便,体位排痰时需家人协助,确保安全有效,同时要鼓励老年人多饮水,保持呼吸道湿润。