大牙后面的牙肉肿痛，通常是由以下原因引起：
1.智齿冠周炎：智齿是口腔中最后长出的牙齿，由于位置较深，容易导致食物残渣残留和细菌滋生。当智齿周围的牙龈发炎时，就会出现牙肉肿痛。此外，智齿生长方向异常、口腔卫生不良、免疫力下降等因素也可能诱发智齿冠周炎。
2.牙龈乳头炎：如果大牙附近的牙龈乳头受到刺激或损伤，如刷牙时过度用力、食物嵌塞等，可能会引发牙龈乳头炎，导致牙肉肿痛。
3.牙周炎：牙周炎是一种常见的口腔疾病，主要是由于牙结石、菌斑等刺激物长期作用于牙龈和牙周组织，导致炎症和牙槽骨吸收。牙周炎患者在大牙后面的牙龈处可能会出现肿痛、出血等症状。
4.根尖周炎：大牙的根尖周炎也可能导致牙肉肿痛。当大牙的牙髓发生炎症并坏死时，炎症可能会扩散到根尖周围的组织，引起根尖周炎。
5.其他原因：大牙后面的牙肉肿痛还可能与龋齿、口腔溃疡、肿瘤等其他口腔疾病有关。
需要注意的是，口腔健康问题可能会影响全身健康，因此如果出现大牙后面牙肉肿痛的症状，建议及时就医，进行详细的口腔检查和诊断，并根据具体情况进行相应的治疗。同时，保持良好的口腔卫生习惯，定期洗牙、刷牙、使用牙线等，有助于预防口腔疾病的发生。