怀孕第一次B超是否需要空腹憋尿，取决于孕周。
如果怀孕时间较短，还在孕6周之前，通常需要憋尿。因为此时孕囊较小，经腹部B超很难清晰显示，充盈的膀胱可以推开肠管，作为透声窗，使盆腔器官显示更清楚。
如果已经怀孕6周或以上，通常就不需要憋尿了。此时孕囊和胎芽已经长出，在超声下可以清晰显示，经腹部或经阴道B超都可以。
经阴道B超比经腹部B超更清晰，且不需要憋尿，但可能会有轻微不适。如果没有性生活禁忌，或者有特殊情况需要经阴道B超，医生会提前告知。
此外，第一次B超还可以帮助医生确定孕囊的位置、大小，判断是否为宫内妊娠，以及胎芽和胎心的情况。如果有腹痛、阴道流血等异常情况，也需要及时进行B超检查。
总之，怀孕第一次B超的具体要求，最好在就诊时咨询医生，以确保检查的顺利进行。