一、常见原因及对应情况
（一）智齿冠周炎
1.发生人群：多见于18~25岁的年轻人，此阶段智齿开始萌出，若智齿萌出不全、位置不正，牙冠周围的牙龈组织易被细菌感染引发炎症。例如智齿部分萌出，牙冠与牙龈之间形成较深的盲袋，食物残渣易积存，为细菌滋生创造条件。
2.表现：最里面牙齿旁边的牙龈红肿、疼痛，病情严重时可出现张口受限、面部肿胀，甚至伴有发热、畏寒等全身症状，口腔检查可见智齿部分萌出，周围牙龈红肿、触痛明显。
（二）牙周炎
1.发生因素：长期口腔卫生不佳，牙菌斑、牙结石堆积，持续刺激牙龈组织引发炎症。有既往牙周病史的人群，如未良好控制牙周炎，病情易复发导致牙龈肿胀。例如长期不刷牙、不使用牙线，牙面上会逐渐形成牙石，刺激牙龈导致炎症。
2.表现：牙龈红肿、易出血，可伴有牙龈萎缩、牙齿松动等，口腔检查可见牙面上有明显牙石、菌斑，牙龈呈红肿充血状态。
（三）根尖周炎扩散
1.相关病史：相邻牙齿存在根尖周炎症，炎症蔓延波及到最里面牙齿旁边的牙龈组织。比如某颗牙齿曾有龋坏未及时治疗，发展为根尖周炎，炎症向周围牙龈扩散。
2.表现：能查到对应牙齿有龋坏、变色等情况，最里面牙齿旁边的牙龈红肿，多伴有患牙的疼痛不适。
二、特殊人群注意事项
（一）儿童
1.注意事项：儿童处于牙齿发育阶段，若最里面牙齿旁边肉肿，需关注是否有龋齿倾向，应培养良好口腔卫生习惯，如早晚刷牙、使用儿童牙线等，避免因口腔卫生差导致炎症发生，且儿童用药需谨慎，优先考虑非药物干预缓解症状。
2.原因：儿童口腔卫生意识弱，易发生龋齿，进而引发根尖周炎等问题导致牙龈肿胀，同时儿童身体机能特殊，药物使用需严格把控，非药物干预更安全。
（二）孕妇
1.注意事项：孕妇出现最里面牙齿旁边肉肿时，治疗需谨慎，优先选择对胎儿影响小的处理方式，如局部口腔清洁护理等保守治疗，若需进行有创治疗，要充分评估孕期风险。
2.原因：孕妇身体处于特殊生理状态，某些治疗药物可能影响胎儿发育，所以治疗要权衡利弊，以保障孕妇和胎儿安全。
（三）老年人
1.注意事项：老年人若有基础疾病，如高血压、糖尿病等，出现最里面牙齿旁边肉肿时，要考虑治疗对基础疾病的影响，治疗前需评估身体状况，选择合适的治疗方案。
2.原因：老年人基础疾病较多，治疗过程中可能因应激等情况影响基础疾病控制，故需全面评估身体状况以确保治疗安全。