头上长个包一按就疼痛难忍，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.头皮感染：头皮感染，如疖、痈、蜂窝织炎等，可导致局部红肿、疼痛。
2.头皮外伤：头皮受到外伤，如撞伤、切割伤等，可引起头皮血肿，出现疼痛。
3.头皮肿瘤：头皮肿瘤，如脂肪瘤、纤维瘤、皮脂腺瘤等，也可导致头上长包并伴有疼痛。
4.颅骨疾病：颅骨本身的疾病，如颅骨骨髓炎、颅骨骨膜炎等，可引起头部疼痛。
5.神经痛：三叉神经痛、枕大神经痛等神经病变，也可能导致头部疼痛。
6.其他原因：紧张性头痛、偏头痛等也可能出现类似症状。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，具体情况需要结合患者的病史、症状、体征以及相关检查来综合判断。对于头上长包并伴有疼痛的情况，建议及时就医，进行详细的检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
在就医前，患者应注意以下几点：
1.避免搔抓或按压包块，以免加重症状。
2.保持头部清洁，避免感染。
3.注意休息，避免过度劳累。
4.如疼痛剧烈，可在医生指导下使用止痛药缓解症状。
对于儿童、孕妇、老年人以及患有基础疾病的人群，头上长包并伴有疼痛更应引起重视，及时就医，以便早期诊断和治疗。