发烧时手脚凉和热的区别主要在于体温调节中枢的调节作用和血液循环的变化。发烧是指体温升高超出正常范围，常见于感染、炎症等情况。当体温上升时，身体会通过一系列生理机制来调节体温，包括血管收缩和汗腺分泌等。
在发烧初期，体温上升阶段，身体会通过血管收缩减少热量散失，导致手脚发凉。这是因为四肢的血管收缩，将血液更多地分配到身体核心部位，以维持重要器官的温度。
随着体温的进一步升高，身体可能会进入发热平台期或退热期，此时血液循环会发生变化，手脚可能会变得温暖或发热。这是因为身体开始通过扩张血管和增加血液流动来散热，以降低体温。
需要注意的是，手脚的温度变化并不能准确反映体内的真实体温，测量体温（如腋下温度、口腔温度或直肠温度）才是确定发烧程度的可靠方法。
此外，发烧时手脚凉或热的情况可能因个体差异和病因不同而有所不同。一些因素可能影响体温调节和血液循环，例如年龄、基础健康状况、感染的类型和严重程度等。
如果出现发烧症状，建议采取以下措施：1.测量体温：使用体温计测量准确的体温，以便了解发烧的程度
2.注意休息：保持充足的休息，避免过度劳累
3.补充水分：多喝水，以防止脱水
4.合理饮食：选择易消化的食物，保持营养均衡。5.按照医生建议使用退烧药：如果体温过高或出现不适症状，可以根据医生的建议使用退烧药，但要注意使用方法和剂量
6.就医咨询：如果发烧持续时间较长、体温较高、伴有其他严重症状或有特殊情况（如儿童、孕妇、老人等），应及时就医，以便进行进一步的诊断和治疗。
总之，发烧时手脚凉和热是体温调节的一种表现，但不能单纯依据手脚的温度来判断病情。及时测量体温、采取适当的措施，并咨询医生的建议是处理发烧的重要步骤。