小孩鞘膜积液是否可以做手术，以及做手术的最佳时间取决于多种因素，以下是一些常见的情况：
1.积液类型：如果鞘膜积液是交通性的，即能够在平卧或挤压阴囊时缩小或消失，通常不需要手术，有自行吸收的可能。但如果是精索鞘膜积液或睾丸鞘膜积液，积液量较大或长期不吸收，可能需要手术治疗。
2.积液程度：医生会根据鞘膜积液的严重程度来决定是否需要手术。如果积液量较小，没有明显症状，可能会先观察一段时间。但如果积液量较大，导致阴囊明显肿大、下坠感或影响睾丸发育，手术治疗可能更为合适。
3.年龄因素：一般来说，手术治疗的最佳时间在2岁之前。因为鞘膜积液有自行吸收的可能，较小的患儿随着生长发育，鞘膜可能会逐渐闭合，积液消失。但如果2岁后积液仍未消失或有加重趋势，手术治疗的必要性就会增加。
4.其他因素：医生还会考虑患儿的整体健康状况、症状的严重程度、病因等因素来决定是否进行手术。
需要注意的是，以上只是一般情况下的建议，具体的治疗方案应根据患儿的具体情况而定。如果家长对小孩的鞘膜积液有疑虑，建议及时咨询医生，进行详细的检查和评估，以便做出明智的决策。