晚上咳的厉害可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因和建议：
1.呼吸道感染：感冒、流感、肺炎等呼吸道感染是导致晚上咳嗽的常见原因。感染会引起呼吸道炎症，导致咳嗽加剧。治疗通常包括使用止咳药、祛痰药和抗生素（如果由细菌感染引起）。
2.过敏：对室内过敏原（如尘螨、花粉）或室外过敏原（如空气污染）过敏可能导致晚上咳嗽。避免过敏原、使用抗过敏药物（如抗组胺药）和吸入糖皮质激素可能有所帮助。
3.胃食管反流病：胃酸反流到食管会刺激喉部，引起咳嗽。改变饮食习惯（如避免睡前进食、减少高脂肪食物摄入）、使用抗酸药或胃食管反流病药物（如质子泵抑制剂）可能缓解症状。
4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：COPD是一种慢性呼吸系统疾病，包括肺气肿和慢性支气管炎。症状包括咳嗽、咳痰和呼吸困难。治疗包括吸入支气管扩张剂和糖皮质激素、氧疗等。
5.其他原因：心脏疾病、鼻后滴注综合征、咳嗽变异性哮喘等也可能导致晚上咳嗽。
如果晚上咳嗽严重影响睡眠或持续时间较长，建议咨询医生进行详细的诊断和治疗建议。医生可能会进行身体检查、听诊、血液检查等，以确定具体原因并制定个性化的治疗方案。
此外，以下措施也可以帮助缓解晚上咳嗽：
1.保持室内空气湿润，可以使用加湿器。
2.避免吸烟和暴露在二手烟中。
3.抬高头部睡觉，减少胃酸反流。
4.喝足够的水，保持呼吸道湿润。
5.避免食用刺激性食物和饮料，如辛辣食物、咖啡和酒精。
每个人的情况可能不同，因此治疗方法应根据具体情况而定。遵循医生的建议进行治疗，并注意观察症状的变化。如果症状加重或持续不缓解，应及时复诊。