晚上咳嗽厉害的原因可能有以下几点：
1.卧位因素：晚上睡觉时，身体平卧，下半身静脉中的血液回流增加，而且在白天因重力关系积聚在双下肢的组织间隙中的水肿液也会回到血液循环中，这些增多的液体会刺激肺脏，引起咳嗽。
2.夜间温度变化：夜间温度降低，容易着凉，寒冷空气会刺激呼吸道黏膜，引起咳嗽。
3.迷走神经兴奋：夜间迷走神经兴奋性增高，支气管平滑肌收缩，呼吸道分泌物增加，从而引起咳嗽。
4.疾病因素：
上呼吸道感染：白天时人体的抵抗力较强，上呼吸道感染症状可能不明显，但晚上抵抗力下降，咳嗽症状会加重。
咳嗽变异性哮喘：以咳嗽为主要表现，常发生在夜间或凌晨。
胃食管反流病：胃酸反流刺激食管和喉部，可引起咳嗽。
慢性阻塞性肺疾病：夜间病情可能加重，导致咳嗽。
心功能不全：平卧时肺部淤血，容易引起咳嗽。
5.其他：环境因素、过敏等也可能导致晚上咳嗽厉害。
如果晚上咳嗽厉害，持续时间较长或伴有其他症状，如咳痰、呼吸困难、发热等，建议及时就医，进行相关检查，如血常规、胸片、肺功能等，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，注意保持室内空气湿润，避免吸烟和空气污染，避免过度劳累，保持良好的生活习惯。