耳朵下边有点肿一按就疼，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.腮腺炎：由腮腺炎病毒引起的腮腺非化脓性炎症，可单侧或双侧受累，以耳垂为中心，向前、后、下发展，肿胀、触痛明显，张口或咀嚼时局部感到疼痛。
2.淋巴结炎：由细菌或病毒感染引起的淋巴结炎症，通常伴有淋巴结肿大、压痛。
3.皮脂腺囊肿感染：皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿，感染后可出现红肿、疼痛。
4.其他：耳部感染、乳突炎、下颌下腺炎等也可能导致类似症状。
如果疼痛持续不缓解或加重，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便确定具体的病因并采取相应的治疗措施。在就医前，应注意保持耳部清洁，避免挤压或刺激肿胀部位。同时，应注意休息，避免过度劳累和食用辛辣刺激性食物。对于儿童和免疫力低下的人群，如老年人、糖尿病患者等，应特别关注耳部症状，及时就医治疗。