垂体危象与垂体卒中

垂体危象与垂体卒中都是垂体腺瘤的严重并发症,以下是对这两个问题的解答:

1.垂体危象

定义:垂体危象是指垂体功能减退症患者,在感染、劳累、中断治疗、服用镇静药等应激状态下,出现的严重危及生命的临床综合征。

诱因:主要包括感染、劳累、中断治疗、服用镇静药等应激状态。

症状:

低血糖昏迷:表现为手抖、心慌、出汗、饥饿感等低血糖症状,严重时可导致昏迷。

高热:体温可高达40℃以上,伴有畏寒、寒战等症状。

循环衰竭:表现为血压下降、心率加快、四肢发冷等症状。

水中毒:表现为恶心、呕吐、头痛、嗜睡等症状。

意识障碍:可出现昏迷、抽搐等症状。

其他:还可出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状,以及精神症状、休克等。

治疗:

补充糖皮质激素:如氢化可的松、地塞米松等,以纠正低血糖和低血压。

补充甲状腺激素:如左旋甲状腺素钠,以纠正甲状腺功能减退。

补充肾上腺皮质激素:如泼尼松龙,以纠正肾上腺皮质功能减退。

降温:如物理降温、药物降温等,以降低体温。

纠正水、电解质紊乱:如补充生理盐水、氯化钾等,以纠正水、电解质失衡。

对症支持治疗:如吸氧、监护、抗感染等,以维持生命体征稳定。

2.垂体卒中

定义:垂体卒中是指垂体腺瘤突然出血、梗死、坏死,导致垂体功能急剧减退的一组临床综合征。

诱因:主要包括垂体腺瘤突然增大、瘤内出血、梗死、坏死等。

症状:

头痛:是最常见的症状,多为剧烈头痛,可伴有恶心、呕吐。

视力障碍:可出现视力下降、视野缺损等症状。

眼球活动障碍:可出现眼球运动受限、复视等症状。

其他:还可出现垂体功能减退的症状,如乏力、畏寒、食欲减退、性欲减退等。

治疗:

保守治疗:适用于症状较轻的患者,主要包括卧床休息、脱水降颅压、止痛等对症支持治疗。

手术治疗:适用于症状较重的患者,主要包括开颅手术、经蝶窦手术等,以清除血肿、解除对视神经的压迫。

放疗:适用于手术后残留或复发的患者,以控制肿瘤生长。

药物治疗:主要包括糖皮质激素、甲状腺激素、多巴胺激动剂等,以补充激素、改善症状。

总之,垂体危象和垂体卒中都是垂体腺瘤的严重并发症,需要及时诊断和治疗。对于垂体腺瘤患者,应定期复查,密切监测病情变化,如有异常应及时就医。