乳房有硬块而且疼痛可能是多种疾病的症状，以下是一些可能的原因：
1.乳腺增生：乳腺增生是一种常见的良性疾病，其主要症状是乳房肿块和疼痛。疼痛通常与月经周期有关，在月经前加重，月经后减轻。
2.乳腺炎：乳腺炎是乳房的炎症性疾病，常见于哺乳期妇女。其主要症状是乳房肿块、疼痛、红肿和发热。
3.乳腺纤维腺瘤：乳腺纤维腺瘤是一种良性肿瘤，常见于年轻女性。其主要症状是乳房肿块，通常质地较硬，边界清楚，活动度好。
4.乳腺癌：乳腺癌是一种恶性肿瘤，早期可能没有明显症状，但随着病情的进展，可能会出现乳房肿块、疼痛、乳头溢液、皮肤改变等症状。
需要注意的是，乳房有硬块而且疼痛也可能是其他疾病的表现，如乳腺导管扩张症、乳腺结核等。因此，如果出现乳房有硬块而且疼痛的症状，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断。
对于以下特殊人群，需要特别关注乳房健康：
1.哺乳期妇女：哺乳期妇女应注意保持乳房清洁，避免积乳。如果出现乳房肿块、疼痛等症状，应及时就医，排除乳腺炎的可能。
2.绝经后妇女：绝经后妇女乳腺癌的发病率相对较高，应定期进行乳房自我检查和乳腺X线检查，以便早期发现和治疗乳腺癌。
3.有乳腺癌家族史的妇女：有乳腺癌家族史的妇女患乳腺癌的风险相对较高，应更加关注乳房健康，定期进行检查。
4.长期服用雌激素类药物的妇女：长期服用雌激素类药物可能增加患乳腺癌的风险，应定期进行乳房检查。
总之，乳房有硬块而且疼痛可能是多种疾病的表现，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断。同时，特殊人群应更加关注乳房健康，定期进行检查。