手掌出现小水泡很痒，可能是以下原因引起：
1.汗疱疹：为一种手掌、足跖部的水疱性疾病。可能与精神因素、手足多汗、真菌感染及变态反应等因素有关。夏季多见，水疱干涸后会出现蜕皮，伴有不同程度的瘙痒、烧灼感。
2.手癣：由真菌感染引起，具有传染性。常单侧起病，开始为水疱，水疱干涸后会出现脱屑，伴有明显瘙痒。
3.湿疹：病因尚不明确，可能与内部因素如慢性感染、内分泌及代谢改变、血液循环障碍、神经精神因素、遗传因素等，外部因素如生活环境、气候变化、食物等有关。表现为多形性皮疹，可发生于手掌，伴有瘙痒。
4.接触性皮炎：是皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。发病急，在接触部位出现红斑、丘疹、水疱，甚至大疱，自觉瘙痒或灼痛。
5.其他：如剥脱性角质松解症、二期梅毒疹等也可出现手掌水疱伴瘙痒。
如果手掌出现小水泡很痒，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，要注意保持手部清洁，避免搔抓，避免接触刺激性物质。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，由于身体状况的特殊性，在治疗时需要更加谨慎。应在医生的指导下选择合适的治疗方法，避免使用对胎儿或老人有影响的药物。此外，糖尿病患者由于皮肤抵抗力下降，容易并发真菌感染，出现类似症状时更应及时就医，以免延误病情。