腋窝有个小硬块且按压疼痛，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.腋窝淋巴结肿大：腋窝淋巴结是免疫系统的一部分，当身体受到感染、炎症或其他疾病的影响时，淋巴结可能会肿大并出现疼痛。常见的原因包括病毒感染、细菌感染、自身免疫性疾病等。此外，恶性肿瘤也可能导致腋窝淋巴结肿大。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，如发热、乏力、消瘦等，应及时就医，进行相关检查，如血常规、超声、活检等，以确定病因并采取相应的治疗措施。
2.皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点为缓慢增长的良性病变。一般无自觉症状。肿物呈球形，单发或多发，大小不等，小者数毫米，大者近10厘米。中等硬度，有弹性，高出皮面，与皮肤有粘连，不易推动，表面光滑，无波动感，皮肤表面无开口。有时在皮脂腺口有一黑头粉刺样小栓，受挤压时可出白色泥状皮脂。一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。治疗主要通过手术切除。
3.副乳：副乳是指在正常乳房之外出现的多余乳房组织。副乳也可能发生乳腺疾病，如乳腺增生、乳腺炎等，导致腋窝有小硬块且按压疼痛。副乳的治疗方法主要包括手术切除和保守治疗。如果副乳较大、影响外观或存在其他不适症状，通常需要手术切除。如果副乳较小，无明显症状，可选择保守治疗，如定期观察、佩戴胸罩等。
4.其他原因：腋窝的其他疾病，如脂肪瘤、纤维瘤、乳腺纤维腺瘤等，也可能导致腋窝有小硬块且按压疼痛。
总之，腋窝有个小硬块且按压疼痛可能是多种疾病的表现，需要引起重视。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医，进行相关检查，以确定病因并采取相应的治疗措施。同时，应注意保持腋窝的清洁卫生，避免挤压和刺激腋窝。