腋窝有个小硬块按着痛，可能是多种原因引起的，需要引起重视。以下是一些可能的原因和建议：
1.腋窝淋巴结炎：腋窝淋巴结炎是由于腋窝附近的组织感染引起的，常见的原因包括上肢感染、乳腺炎等。淋巴结炎会导致腋窝出现肿块，伴有疼痛和压痛。治疗方法主要是使用抗生素进行抗感染治疗。
2.皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。皮脂腺囊肿好发于头皮和颜面部，其次是躯干部。皮脂腺囊肿未感染时，一般无自觉症状，如感染可有红、肿、热、痛炎性反应。较小的皮脂腺囊肿可通过热敷或外用鱼石脂软膏等方法促进其吸收。如果皮脂腺囊肿较大，或已经感染形成脓肿，需要手术切开引流。
3.副乳：副乳是指在正常乳房之外出现的多余乳房组织。副乳也可能发生乳腺疾病，如乳腺增生、乳腺炎等，导致腋窝出现肿块和疼痛。副乳的治疗方法主要是手术切除。
4.乳腺癌：乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。早期乳腺癌通常无明显症状，随着病情进展，可能出现乳房肿块、乳头溢液、皮肤改变、腋窝淋巴结肿大等症状。乳腺癌的治疗方法包括手术治疗、化疗、放疗、内分泌治疗等。
5.其他原因：腋窝部位的其他疾病，如脂肪瘤、纤维瘤、转移癌等，也可能导致腋窝出现肿块和疼痛。
总之，腋窝有个小硬块按着痛，需要引起重视。建议及时就医，进行相关检查，如血常规、超声、钼靶等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
对于以下特殊人群，需要特别注意：
1.女性：女性腋窝有个小硬块按着痛，需要排除乳腺疾病的可能，如乳腺炎、乳腺增生、乳腺癌等。此外，还需要排除腋窝淋巴结炎、副乳等疾病。
2.儿童：儿童腋窝有个小硬块按着痛，需要排除感染、肿瘤等疾病的可能。常见的原因包括淋巴结炎、皮脂腺囊肿、淋巴瘤等。
3.老年人：老年人腋窝有个小硬块按着痛，需要特别警惕肿瘤的可能。常见的肿瘤包括乳腺癌、肺癌、食管癌等。此外，还需要排除感染、结核等疾病的可能。
总之，对于腋窝有个小硬块按着痛的情况，需要及时就医，进行详细的检查和诊断，以明确病因，并采取相应的治疗措施。