腋窝有个小硬块按着痛，可能是以下原因引起：
1.腋窝淋巴结炎：
上肢或乳腺有感染时，可导致腋窝淋巴结肿大、疼痛。
淋巴结炎可单发或多发，质地较软，压痛明显。
2.皮脂腺囊肿感染：
腋窝的皮脂腺分泌旺盛，若皮脂腺导管堵塞，可形成皮脂腺囊肿。
感染后，囊肿可红肿、疼痛，甚至化脓。
3.副乳：
部分人在腋窝处有发育不完全的乳腺组织，可形成副乳。
副乳可随月经周期出现胀痛，感染时也会疼痛。
4.其他：
腋窝的脂肪瘤、纤维瘤等良性肿瘤，感染或恶变时也会疼痛。
乳腺癌也可导致腋窝淋巴结肿大、疼痛。
总之，腋窝有小硬块并伴有疼痛，需要引起重视。建议及时就医，进行相关检查，如血常规、超声等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
对于女性，尤其是处于哺乳期的女性，更应关注腋窝的情况，因为乳腺炎、乳腺脓肿等疾病也可能导致类似症状。此外，长期服用某些药物、免疫功能低下等人群，也可能出现腋窝肿块伴疼痛。如果有相关病史或疑虑，应及时告知医生。
医生会根据具体情况进行诊断和治疗。一般来说，对于感染引起的肿块，会使用抗生素进行治疗；对于肿瘤等其他原因引起的肿块，可能需要进一步的检查或手术治疗。在治疗过程中，应注意保持腋窝清洁，避免搔抓和刺激肿块。同时，应密切观察肿块的变化情况，如有加重或其他不适，应及时复诊。