腋窝有个小硬块按着痛，可能是多种原因引起的，需要引起重视。以下是一些可能的原因和建议：
1.腋窝淋巴结炎：腋窝淋巴结炎是由于腋窝附近的组织感染引起的，常见的原因包括上肢感染、乳腺炎等。淋巴结炎通常会导致腋窝出现肿块，伴有疼痛和压痛。治疗方法包括使用抗生素治疗感染，以及局部热敷等。
2.皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。皮脂腺囊肿好发于头皮和颜面部，其次是躯干部。囊肿位于皮肤或皮下组织内，呈圆形，边界清楚，质地软，有弹性，高出皮面，有波动感，无压痛，可推动。一般无自觉症状。治疗方法包括手术切除囊肿。
3.副乳：副乳是指人体除了正常的一对乳房之外出现的多余乳房，多位于腋窝前方或下方。副乳也可能会出现肿块和疼痛，与正常乳房的生理结构相似。治疗方法包括手术切除副乳。
4.乳腺疾病：乳腺疾病也可能会导致腋窝出现肿块和疼痛，如乳腺炎、乳腺增生等。如果肿块位于乳房外上象限，还可能与月经周期有关。治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。
5.其他原因：腋窝的肿块和疼痛还可能与其他原因有关，如淋巴瘤、转移癌等。
总之，如果腋窝出现小硬块并伴有疼痛，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因，并采取相应的治疗措施。
需要注意的是，对于孕妇、哺乳期妇女、儿童等特殊人群，腋窝肿块的原因和治疗方法可能会有所不同。因此，在就医时，应告知医生自己的特殊情况，以便医生进行更有针对性的检查和治疗。