脚踝不肿但走路很痛可能由多种原因引起。比如肌肉劳损，长时间行走、跑步或站立等，导致脚踝周围肌肉疲劳、微小损伤，走路时就会疼痛；还有肌腱炎，像跟腱炎等，肌腱发生炎症，活动时会引发疼痛；另外，关节炎也可能导致这种情况，比如痛风性关节炎早期，可能仅表现为脚踝走路痛，肿胀不明显；还有可能是神经受压，比如坐骨神经受压等，也会引起脚踝走路时的牵涉痛。
肌肉劳损导致的脚踝走路痛
长时间进行重体力活动、剧烈运动或不正确的姿势行走等，会使脚踝部位肌肉处于持续紧张状态，引发肌肉劳损。肌肉内代谢产物堆积，刺激神经末梢，就会造成走路时疼痛，这种情况在经常运动的人群中较为常见，尤其运动强度突然增加时易发生。
肌腱炎引发的脚踝走路痛
脚踝处的肌腱长期反复受力，容易发生炎症。例如跟腱炎，跟腱在行走、跑步等动作中频繁活动，过度使用就会发炎，表现为走路时脚踝部位疼痛，且在晨起或休息后初次活动时疼痛可能更明显，活动一段时间后稍有缓解，但继续活动又会加重。
关节炎导致的脚踝走路痛
以痛风性关节炎为例，体内尿酸代谢异常，尿酸盐沉积在脚踝关节周围，早期可能仅出现走路疼痛，肿胀不明显，随着病情发展才会出现明显肿胀。还有骨关节炎，多见于中老年人，由于关节软骨退变、骨质增生等原因，导致脚踝关节在走路时产生疼痛，活动受限。
神经受压引起的脚踝走路痛
坐骨神经受压时，可能会引起脚踝部位的牵涉痛，导致走路时疼痛。比如腰椎间盘突出症，突出的椎间盘压迫神经根，可传导至脚踝部位，引起疼痛，这种情况还可能伴有下肢麻木等症状。
当出现脚踝不肿但走路很痛的情况时，应注意休息，避免过度行走等加重疼痛的活动。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，如红肿、麻木等，应及时就医，进行相关检查，如影像学检查、血液检查等，以明确病因，采取相应的治疗措施。对于不同人群，如老年人、运动员等，处理方式可能有所不同，老年人要特别注意排除关节退变等问题，运动员则需考虑运动损伤等因素，及时调整运动方式和进行康复治疗。