肌肉劳损
长期过度行走、运动等可能导致脚踝周围肌肉劳损，即使没有肿胀，走路时也会因肌肉受损而产生疼痛。比如长时间徒步旅行后，脚踝肌肉可能因疲劳和轻微损伤出现疼痛。
肌腱炎
脚踝部位的肌腱发生炎症时，走路会刺激发炎的肌腱引发疼痛，且可能无明显肿胀表现。例如经常进行跳跃等运动的人群，容易出现跟腱炎，走路时会有痛感。
关节炎
像骨关节炎、类风湿关节炎等，早期可能仅表现为脚踝走路疼痛，而无明显肿胀。随着病情发展可能会出现肿胀等表现，不同类型关节炎致病机制不同，骨关节炎与关节软骨退变等有关，类风湿关节炎是自身免疫性疾病攻击关节。
神经受压
坐骨神经等相关神经受到压迫时，可能会引起脚踝走路疼痛，一般也无明显肿胀。比如腰椎间盘突出症可能压迫神经，导致下肢包括脚踝出现疼痛。
对于出现脚踝不肿但走路很痛的情况，应注意休息，避免过度使用脚踝。若疼痛持续不缓解，建议及时就医进行详细检查，以明确病因并采取相应的治疗措施。尤其对于老年人、长期从事重体力劳动或有基础疾病的人群，更要重视，及时就医排查潜在问题。