胳肢窝里面有个小疙瘩疼，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.淋巴结肿大：胳肢窝内有许多淋巴结，当身体受到感染、炎症或其他疾病的侵袭时，淋巴结可能会肿大并引起疼痛。常见的原因包括病毒感染、细菌感染、过敏反应等。
2.皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。这可能导致胳肢窝内出现一个无痛的肿块，但在感染或受伤后可能会引起疼痛。
3.副乳：有些人在胳肢窝附近可能有额外的乳腺组织，这被称为副乳。副乳可能会出现疼痛、肿块或其他不适症状。
4.乳腺炎：乳腺炎是乳房的炎症，通常发生在哺乳期妇女身上。但在某些情况下，乳腺炎也可能发生在非哺乳期，导致胳肢窝附近的疼痛和肿块。
5.其他原因：胳肢窝内的小疙瘩疼还可能与其他疾病有关，如脂肪瘤、纤维瘤、乳腺癌等。
如果出现胳肢窝内小疙瘩疼的情况，尤其是伴有其他症状，如发热、红肿、皮肤破损等，应及时就医。医生会进行详细的身体检查、病史询问，并可能建议进行进一步的检查，如超声、血液检查等，以确定具体的原因。
对于特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、免疫力低下者等，胳肢窝内小疙瘩疼可能需要特别关注。这些人群可能更容易发生感染或其他并发症，因此应尽快就医并遵循医生的建议进行治疗。
此外，保持胳肢窝的清洁、避免过度摩擦和刺激、穿着舒适的衣物等也有助于预防和缓解疼痛。
总之，胳肢窝内小疙瘩疼可能是多种疾病的表现，需要及时就医以明确诊断并采取适当的治疗措施。