6岁儿童鞘膜积液是否必须手术，取决于鞘膜积液的类型、严重程度以及孩子的具体情况。以下是一些需要考虑的因素：
1.鞘膜积液的类型
精索鞘膜积液：如果鞘膜积液位于精索部位，且积液量较少，可能会自行吸收，不需要手术。
睾丸鞘膜积液：大多数睾丸鞘膜积液需要手术治疗，因为积液可能会影响睾丸的发育和功能。
交通性鞘膜积液：这种类型的鞘膜积液通常需要手术治疗，因为积液会随体位改变而变化。
2.鞘膜积液的严重程度
少量积液：如果鞘膜积液量较少，孩子没有明显症状，可能会先观察一段时间，看看积液是否会自行消退。
大量积液：如果鞘膜积液量较大，孩子出现阴囊下坠、疼痛、排尿困难等症状，可能需要手术治疗，以避免影响孩子的生殖健康和生活质量。
3.孩子的具体情况
年龄：一般来说，6岁以下的孩子鞘膜积液有自行消退的可能。但如果孩子年龄较大，鞘膜积液仍然存在或逐渐加重，手术治疗的必要性可能会增加。
病因：如果鞘膜积液是由其他疾病引起的，如附睾炎、睾丸炎等，手术治疗可能是必要的，以治疗原发病。
并发症：如果鞘膜积液并发感染、出血等并发症，可能需要手术治疗，以控制病情。
需要注意的是，每个孩子的情况都是独特的，医生会根据具体情况进行综合评估，并制定个性化的治疗方案。在决定是否进行手术之前，家长可以与医生充分沟通，了解手术的风险、益处以及替代治疗方法等。如果对孩子的病情有任何疑问，建议及时咨询医生。