总想大便但是拉不出来，医学上称为里急后重感，可能与直肠或肛管疾病、肠道感染、肠道外疾病等有关。
1.病因
直肠或肛管疾病：如炎症、肿瘤、痔、肛裂等，可刺激直肠黏膜感受器，产生便意，但肛管或直肠内有占位性病变，导致粪便无法顺利排出。
肠道感染：如痢疾杆菌感染引起的细菌性痢疾，可导致直肠炎症，出现里急后重感。
肠道外疾病：如盆腔炎、前列腺炎等，可刺激直肠，引起便意。
2.治疗方法
一般治疗：调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，多饮水，适当运动，促进肠道蠕动。同时，保持肛门周围清洁，避免久坐久站。
药物治疗：根据病因选择合适的药物，如感染引起的可使用抗生素；便秘者可使用泻药；痔疮引起的可使用痔疮膏等。
其他治疗：如灌肠、手术等，适用于严重的直肠或肛管疾病。
3.总结
里急后重感可能是多种疾病的表现，需要及时就医，明确病因，进行针对性治疗。同时，注意饮食卫生，保持良好的生活习惯，有助于预防此类症状的发生。